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省、市医保患者住院须知
发布时间:2006-08-01      来源:

省、市医保患者住院须知

一、 入院手续:
参保人员需要住院时应携带医生开具的住院证,本人医保卡及身份证
到出入院处办理入院手续并交纳住院押金及医保起付标准。
二、 结算标准:
    1、在三级医疗机构发生的符合医疗保险规定的住院医疗费,在职职工自付比例统一按15%结算,退休职工自付比例统一按11%结算。
2、住院起付标准:  
   参保人员在一个自然年度内第一次住院(三级医疗机构),起付标准为980元。第二次住院(三级医疗机构),起付标准为294元。发生三次(含三次)以上住院的,不再支付起付标准。对70岁以上老人,给予年度首次住院“起付标准”降低50%的照顾,第二次住院起付标准不享受该照顾政策。
三、 其它:
1、 参保人员使用乙类药品及做特殊检查、特殊治疗时由个人先自付10%。
参保人员安装人工器官的购置费,国产(中外合资)器官个人自付比例为10%,进口器官个人自付比例为20%,其余部分再按基本医疗保险的支付规定办理。
2、 参保人员因抢救使用医疗保险药品目录外的药品,填报审批表审批备
案后实施,参保人员先自付药品费用的40%,剩余部分再按医保的规定规定支付。
    3、参保人员住院期间使用一次性医用材料,单价收费在200 元(含200元)以上的视为特殊材料。国产材料自负比例为10%,进口材料自负比例为20%,
剩余部分再按医保的规定支付。
4、参保人员住院期间,转外院做特殊检查的费用,由医院内自行处理输
入计算机,医保中心与医院结算,一律不对个人报销。
    5、住院期间,在基本医疗统筹共付49000元后进入大病医疗保险,个人
自付比例为10%。大病医疗保险支付范围为49000元以上的 0-150000元。
    6、住院费用在患者出院时由系统自动结算,参保人员只支付个人承担部分后即可住院。