用药常识

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小包装中药饮片的主要优点
发布时间:2014-01-06      来源:

始于商周的中药汤剂至今仍是中医防治疾病的首选剂型。

中药汤剂的配方调剂方式,历来是使用散装中药饮片、"手抓戥称"。然而,随着社会的进步发展,特别是在目前各医院现有中药调剂人员和调剂面积的条件下,这一方式所存在的称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等弊端更加突现,特别是称量不准、分剂不均的问题,影响了中医药的临床治疗效果,从而影响了中医药事业的又好又快发展。

从实践经验看,小包装中药饮片有以下主要优点。

一、保持特色

小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状,不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色,且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。

二、剂量准确

称准分匀即剂量准确,是确保中药饮片处方调剂质量的基本要求。中药配方单剂的称量误差应≤±5%。然而,配方所用的戥子,其最小称量(感量)为1克,按照衡器的称量误差=P/Q×100%P为感量,Q为要称取的量)计算,欲称取10克饮片,其称量误差为±10%,显然超过≤±5%的规定,调剂质量得不到保证。同时,中医饮片处方多为复方,且一方多剂。使用散装中药饮片配方,调剂人员在实际操作中都是按剂数称取每味中药饮片的总量,再进行分剂,必然造成一方中每剂药之间存在重量差异(分不匀)。

小包装中药饮片是采用感量为0.1克的电子称,按设定的剂量精确称量后包装,有效地控制了每包中药饮片的装量差异。因而,确保了调剂剂量的准确,克服了使用散装中药饮片调剂所存在的既称不准、又分不匀的弊端。

三、易于复核

中药饮片处方多为复方,其调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的剂量。使用散装中药饮片配方,将每剂药中多种饮片混合,复核时只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无"错漏",不可能复核方中每味药的称量是否准确。

小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形,并采用透明的材料包装,且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字,还可采用色标管理,使调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无"错漏",又能复核每种中药饮片的剂量。

四、提高效率

从试点医院的普遍经验看,使用散装中药饮片配方,通过逐剂逐味称量来控制称量误差,平均每配一张中药饮片处方用时应在20分钟以上。

使用小包装中药饮片调剂,实现了变"戥药"配方为"数包"配方,配方的速度得以提高。武汉市中医医院使用小包装中药饮片配方,随机检测10名调剂人员所调配的100张处方,每张处方的平均用时为5.28分钟,速度提高了近4倍。

五、饮片纯净

散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘,并因其裸露而受日光、空气以及温度、湿度等因素影响发生质量变异。

小包装中药饮片由于大多采用透明的聚乙烯包装,如所包中药饮片含有较多琐屑,则极易判断;如附着灰尘,则不易封口,故供生产小包装的中药饮片纯净度必须达到一定的要求。为有效防止中药饮片的生虫、长霉等,供制备小包装的中药饮片通常经过干燥灭菌处理,有的还采用真空包装,保证了中药饮片的纯净度与质量,并有利于贮存与养护。

六、减少浪费

使用散装中药饮片调配处方,如果发生配方错误,或在"上斗"时发生"串斗",因分捡困难,只得弃用,造成浪费。同时,散装中药饮片调剂时手抓戥称,难以避免漏撒,也容易造成浪费。

使用小包装中药饮片调剂,一旦调剂有误,极易分捡,且能有效避免使用散装中药饮片"上斗"与称量时的"串斗""漏撒",从而减少了浪费。另外,采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、"走油"等现象的发生,减少了因质量变异而造成的浪费。

七、改善环境

中药饮片取材于动物、植物、矿物,难以避免附着灰尘与杂质,散装中药饮片就更容易附着灰尘,加之部分中药饮片本身呈粉末状,一旦取料、"上斗"或称量调剂则粉末飞扬,工作环境较差,不利于工作人员的身心健康;库房与药房均不能使用空调等装置以有效地控温调湿,不利于对中药饮片的养护。

小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽,因而能有效防止取料、"上斗"及称量时产生粉尘,显著改善了工作环境,控温调湿装置也能得到良好地使用。

八、有利管理

(一)量化管理

由于使用散装中药饮片调剂存在称不准、分不匀、浪费大等问题,因而不可能对其进、销及存量实施量化管理。使用小包装中药饮片调剂处方,则克服了前述问题,使其接近于成药的管理,从而为医院对中药饮片实施量化管理提供了可能,进而促进管理的规范化。

(二)计算机管理

有条件的中药房可针对使用小包装中药饮片调剂的特点,开发相应的计算机管理软件。该软件可设置审方核对、订正药名、标定区位、确定流程、规定配伍等功能,以利规范操作、统一调剂、避免差错、方便核对、降低劳动强度、提高调剂效率,并可自动生成"调剂清单",为调剂人员提供调剂操作指南,为患者提供核对便利。

(三)色标管理

小包装中药饮片可以对所设置的规格统一实施色标管理,便于入库验收、调剂复核,提高效率、防止差错。

九、增进信任,普及知识

使用散装中药饮片配方,就患者而言,因其"不识药"而不能自行核对,其知情权得不到满足,极易导致心存疑虑,不利治疗,有时还由此引发医患纠纷,双方的合法权益得不到有效保护。

使用小包装中药饮片配方,患者可根据包装袋上的标注与处方进行核对,尊重了患者的知情权,有利于患者监督调剂质量,提高患者对调剂质量的信任度,有效维护医患双方的权益。同时还可使广大患者在感受中医药服务的同时,认识中药,了解中医,从而有利于普及中医药知识。